Ipossiemia in seguito a crisi convulsive generalizzate: fattori di rischio ed effetto dell'ossigenoterapia
Sono stati analizzati i fattori che determinano l'insorgenza o la gravità dell'ipossiemia post-ictale nel periodo immediatamente successivo a una crisi convulsiva generalizzata ( GCS ).
Sono state esaminate le registrazioni di video-EEG di 1.006 pazienti con epilessia focale resistente ai farmaci inclusi nello studio REPO2MSE per identificare quelli con una o più crisi convulsive generalizzate e misurazioni della pulsossimetria ( SpO2; saturazione dell'ossigeno ).
Sono stati studiati i fattori che determinano il recupero di SpO2 maggiore o uguale al 90%.
L'associazione tra SpO2 nadir e le variabili specifiche delle persone o delle convulsioni è stata analizzata dopo la correzione per gli effetti individuali e il numero variabile di crisi convulsive.
Sono state analizzate in totale 107 crisi convulsive generalizzate in 73 pazienti.
Una ipossiemia transitoria è stata osservata in 92 crisi convulsive generalizzate ( 86% ).
I tassi di crisi convulsive generalizzate con SpO2 inferiore al 70% è scesa dal 40% al 21% quando l'ossigeno è stato somministrato precocemente ( P=0.046 ).
Il recupero precoce di SpO2 maggiore o uguale al 90% è stato associato a somministrazione precoce di ossigeno ( P=0.004 ), assenza di soppressione di EEG post-ictale generalizzata ( PGES ) ( P=0.014 ) ed epilessia del lobo extratemporale ( P=0.001 ).
La mancanza di somministrazione precoce di O2 ( P=0.003 ), la presenza di PGES ( P=0.018 ) e l’insorgenza di ipossiemia ictale durante la fase focale ( P=0.022 ) sono state associate a più bassa saturazione dell' ossigeno al nadir.
L'ipossiemia post-trapianto è stata osservata immediatamente dopo la quasi totalità delle crisi convulsive generalizzate, ma la somministrazione di ossigeno ha avuto un forte effetto preventivo.
La gravità dell'ipossiemia post-ictale è stata maggiore nell'epilessia del lobo temporale e quando l'ipossiemia era già stata osservata prima dell'inizio della crisi convulsiva generalizzata secondaria. ( Xagena2019 )
Rheims S et al, Neurology 2019; 92: e183-e193
Neuro2019
Indietro
Altri articoli
Ontozry a base di Cenobamato come terapia aggiuntiva delle crisi convulsive a insorgenza focale con o senza generalizzazione secondaria in adulti affetti da epilessia
Ontozry è un medicinale antiepilettico indicato per il trattamento degli attacchi epilettici aventi origine in una parte specifica del cervello...
Sicurezza ed efficacia del Cenobamato addizionale nei pazienti con crisi convulsive focali incontrollate
Più di un terzo dei pazienti con epilessia è resistente al trattamento e pertanto sono necessarie nuove terapie più efficaci...
Effetto del Cannabidiolo orale aggiuntivo rispetto al placebo sulla frequenza delle crisi convulsive nella sindrome di Dravet
Le prove cliniche supportano l'efficacia del Cannabidiolo per le crisi resistenti al trattamento nella sindrome di Dravet, ma questo studio...
Cenobamate aggiuntivo in pazienti con crisi convulsive focali incontrollate
Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza di Cenobamate ( Ontozry ) 200 mg/die, come terapia aggiuntiva nei pazienti con...
Crisi convulsive come complicazione del consumo di droghe ricreative
Le crisi convulsive sono una complicanza riconosciuta e potenzialmente grave dell'uso di droghe ricreative. Lo studio Euro-DEN Plus Network ( European...
Xcopri: l' FDA ha approvato un nuovo trattamento per gli adulti con crisi convulsive ad esordio parziale
La FDA ( U.S. Food and Drug Administration) ha approvato Xcopri ( compresse a base di Cenobamato ) per...
Previsione delle crisi convulsive tardive dopo ictus ischemico con un nuovo modello prognostico: il punteggio SeLECT
L'ictus è una delle principali cause di epilessia acquisita negli adulti. Non è disponibile uno strumento per prevedere se le...
Cannabidiolo nei pazienti con crisi convulsive associate alla sindrome di Lennox-Gastaut: studio GWPCARE4
I pazienti con la sindrome di Lennox-Gastaut, una forma rara e grave di encefalopatia epilettica, sono spesso resistenti al trattamento...
Effetto del Cannabidiolo sulle crisi convulsive atoniche nella sindrome di Lennox-Gastaut
Il Cannabidiolo è stato usato per le convulsioni resistenti al trattamento in pazienti con grave epilessia ad esordio precoce. Sono state...